Чек-лист. Оценка выполнения критериев качества «Меланома кожи и слизистых оболочек»
№	Критерии оценки качества	Оценка выполнения	
Критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям при меланоме кожи и слизистых оболочек	
1	Выполнено ультразвуковое исследование поверхностных лимфатических узлов (одна анатомическая зона) (регионарных лимфатических узлов)		
1.1	при установлении диагноза для всех стадий		
2	Выполнено ультразвуковое исследование матки и придатков и (или) компьютерная томография области таза с внутривенным контрастированием, и (или) магнитно-резонансная томография малого таза с внутривенным контрастированием (при стадиях IIA-IV или эквиваленте) (при отсутствии медицинских противопоказаний)		
2.1	выполнено УЗИ органов малого таза и/или КТ органов малого таза и/или МРТ органов малого таза (при установлении диагноза для стадии IIA-IV)		
3	Выполнена рентгенография грудной клетки прицельная и (или) компьютерная томография грудной клетки (при стадиях IIA-IV или эквиваленте)		
4	Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости и (или) компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, и (или) магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (при стадиях IIA-IV или эквиваленте) (при отсутствии медицинских противопоказаний)		
5	Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга с внутривенным контрастированием и (или) компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием (при III или IV стадии или эквиваленте) (при отсутствии медицинских противопоказаний)		
5.1	Выполнена МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием при впервые выявленной IV стадии не позднее 30 дней от момента установления диагноза метастатической меланомы (при отсутствии медицинских противопоказаний)		
6	Выполнено прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности (до начала специализированного лечения, за исключением случаев явной клинической картины меланомы кожи и слизистых оболочек и случаев экстренного хирургического вмешательства)		
7	Дана рекомендация по проведению биопсии сторожевого лимфатического узла пациентам с толщиной меланомы кожи по Бреслоу более 0,8 мм		
Критерии оценки качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при меланоме кожи и слизистых оболочек	
1	Выполнены рентгенография грудной клетки прицельная и (или) компьютерная томография грудной клетки (при отсутствии проведения на предыдущем этапе, либо неинформативности исследования)		
1.1	Выполнено УЗИ регионарных лимфатических узлов (при установлении диагноза для всех стадий)		
2	Выполнены ультразвуковое исследование органов брюшной полости и (или) компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием, и (или) магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (при отсутствии проведения на предыдущем этапе, либо неинформативности исследования) (при отсутствии медицинских противопоказаний)		
3	Выполнены ультразвуковое исследование матки и придатков, и (или) компьютерная томография области таза с внутривенным контрастированием, и (или) магнитно-резонансная томография малого таза с внутривенным контрастированием (при отсутствии проведения на предыдущем этапе, либо неинформативности исследования) (при отсутствии медицинских противопоказаний)		
4	Выполнена рентгенография органов грудной клетки и/или КТ органов грудной клетки (при установлении диагноза для стадии IIA-IV)		
5	Выполнено назначение иссечения новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла) (или без иссечения новообразования мягких тканей в случае, если было выполнено ранее) (при меланоме кожи, при толщине по Бреслоу 0,8 мм и более)		
6	Выполнено хирургическое лечение и (или) лечение противоопухолевыми лекарственными препаратами, и (или) лучевая терапия (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)		
6.1	Выполнен хирургический отступ не менее 1 см и не более 2 см при первичной инвазивной меланоме кожи (при хирургическом вмешательстве)		
7	Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга с внутривенным контрастированием и (или) компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием (при III или IV стадии или эквиваленте, при отсутствии проведения на предыдущем этапе, либо неинформативности исследования) (при отсутствии медицинских противопоказаний)		
8	Дана рекомендация по проведению биопсии сторожевого лимфатического узла пациентам с толщиной меланомы кожи по Бреслоу более 0,8 мм		
9	Выполнено прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности (до начала лечения противоопухолевыми лекарственными препаратами и (или) лучевой терапии, за исключением случаев явной клинической картины меланомы кожи и слизистых оболочек и случаев экстренного хирургического лечения)		
10	Выполнено прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности с применением дополнительного иммуногистохимического метода выявления V600E в белке BRAF (при III и (или) IV стадий или эквиваленте, при отсутствии проведения исследования ранее)		
11	Выполнена дозиметрическая верификация рассчитанного плана (при лучевой терапии)		
12	Выполнен прием (консультация) врача-нейрохирурга первичный (при метастатическом поражении головного мозга и при отсутствии проведения консилиума ранее с участием врача-нейрохирурга)		
13	Выполнена МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием при впервые выявленной IV стадии не позднее 30 дней от момента установления диагноза метастатической меланомы (при отсутствии медицинских противопоказаний)		
14	Выполнено назначение лечения противоопухолевыми лекарственными препаратами моноклональными антителами и (или) ингибиторами протеинкиназы (при III и (или) IV стадии или эквиваленте) (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний)		
			
15	Выполнена химиотерапия и/или иммунотерапия, и/или таргетная терапия и/или лучевая терапия при наличии морфологической верификации диагноза (при наличии показаний к проведению химиотерапии и/или иммунотерапии и/или таргетной терапии, и/или лучевой терапии)		
16	Выполнено прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала пятой категории сложности (с указанием толщины первичной опухоли по Бреслоу, наличия или отсутствия изъязвления, с оценкой расстояния от всех (латеральных и глубокого) краев резекции до ближайшего края опухоли, при хирургическом лечении по поводу первичной меланомы кожи)		
17	Выполнена оценка риска прогрессирования у пациентов с I-III стадией заболевания в соответствии с классификацией AJCC/UICC TNM 8		
18	Выполнено дозиметрическое планирование лучевой терапии		
19	Выполнено начало 1-го курса системного противоопухолевого лечения (таргетной терапии, иммунотерапии, химиотерапии) не позднее 30-го календарного дня от выявления метастатической болезни (при отсутствии медицинских противопоказаний)		
20	Выполнен 1-ий курс адъювантной терапии не позднее 12 недель от хирургического лечения (у пациентов, которым показано проведение адъювантной терапии, при условии отсутствия послеоперационных осложнений и отсутствия противопоказаний)		
21	Выполнена оценка риска прогрессирования у пациентов с I-III стадией заболевания в соответствии с классификацией AJCC/UICC TNM 8		
22	Сделано назначение на молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном материале (при отрицательном результате - молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KIT в биопсийном (операционном) материале) в случае метастатической болезни (III и IV стадия или эквивалент), если ранее тест не выполнялся		
23	Даны рекомендации по проведению адъювантной терапии у пациентов после хирургического лечения по поводу меланомы кожи высокого риска в соответствии с настоящими рекомендациями		
24	Наличие консультации врача-онколога, врача-нейрохирурга и/или врача-радиотерапевта у пациента с метастатическим поражением головного мозга		
25	Наличие назначений на терапию МКА-блокаторами PD1 и/или CTLA4, ИПК BRAF или BRAF в комбинации с ИПК MEK при отсутствии противопоказаний у пациентов с метастатической меланомой или нерезектабельной и наличием мутации V600 в гене BRAF в соответствии с настоящими рекомендациями		
26	Наличие назначений на терапию МКА-блокаторами PD1 и/или CTLA4 при отсутствии противопоказаний у пациентов с метастатической или нерезектабельной меланомой без мутации V600 в гене BRAF		
27	Выполнение патолого-анатомического исследования биопсийного или операционного материала с указанием толщины первичной опухоли по Бреслоу, наличие или отсутствие изъязвления, оценки расстояния от всех (латеральных и глубокого) краев резекции до ближайшего края опухоли (у пациентов, получивших хирургическое лечение по поводу первичной меланомы кожи)		
28	Выполнение патолого-анатомического исследования биопсийного или операционного материала с указанием количества удаленных лимфатических узлов, количества метастатически пораженных лимфатических узлов и характера поражения метастатических узлов (конгломераты, прорастание капсулы) (у пациентов, получивших хирургическое лечение в объеме регионарной лимфаденэктомии)		
26	Выполнение патолого-анатомического исследования биопсийного или операционного материала при окраске гематоксилином и эозином и иммуногистохимического исследования (при отсутствии признаков опухоли на уровне световой микроскопии) сторожевого лимфатического узла (узлов) с указанием количества удаленных лимфатических узлов, количества метастатически пораженных лимфатических узлов и характера поражения метастатических узлов (размера микрометастазов при их выявлении) (у пациентов, получивших хирургическое лечение в объеме биопсии сторожевого лимфатического узла (узлов))		
27	Выполнение патолого-анатомического исследования биопсийного или операционного материала при окраске гематоксилином и эозином и иммуногистохимического исследования (при отсутствии признаков опухоли на уровне световой микроскопии) сторожевого лимфатического узла (узлов) с указанием количества удаленных лимфатических узлов, количества метастатически пораженных лимфатических узлов и характера поражения метастатических узлов (размера микрометастазов при их выявлении) (у пациентов, получивших хирургическое лечение в объеме биопсии сторожевого лимфатического узла (узлов))		
28	Начат 1й курс системного противоопухолевого лечения (таргетной терапии, иммунотерапии, химиотерапии) не позднее 30-го дня от выявления метастатической болезни (при отсутствии противопоказаний)		
29	Выполнение 1-го курса адъювантной терапии не позднее 12 нед от хирургического лечения (у пациентов, которым показано проведение адъювантной терапии, при условии отсутствия послеоперационных осложнений и отсутствия противопоказаний)